若石ローラーレンタル申込みページ

【名前（漢字）(必須)】

【郵便番号 (必須)】
（半角ハイフン「-」を入れてください）

【住所 (必須)】
（郵便番号を入れると自動で住所が入力されます）

・都道府県 (必須)

・市区町村 (必須)

・それ以降の住所（番地、建物名、部屋番号含む） (必須)
（番地等の数字は半角で）

【電話番号 (必須)】
（全て半角数字、ハイフンを入れてください。例:090-1234-5678）

【メールアドレス (必須)】

【レンタル開始日　(必須)】
※7日〜14日後の間で指定してください。

【レンタル期間 (必須)】
---1ヶ月、6,000円2ヶ月、10,000円3ヶ月、14,000円4ヶ月、18,000円5ヶ月、22,000円6ヶ月、26,000円
※沖縄と離島は送料として1,000円が追加で必要です。

【受け取り希望時間　(必須)】
時間指定なし午前中（8:00～12:00）14:00～16:0016:00～18:0018:00～20:0019:00～21:00

【2つのチェックボックス□にチェックを入れてください】

入力内容に間違いがないことを確認しました。 （確認画面はありませんので、必ず、入力した内容を確認してください。最近、住所等の間違いが増えております。

私は、上記の【レンタル規約】に同意し、若石ローラーRMRのレンタルを申込みます。

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